口腔复诊病历范文,根管治疗复诊病历范文

门诊病历写作范文-2/写作范文_门诊病历写作住院病历写作/来源:第十三条门诊(急诊)咨询病历记录分为初诊口腔 病历书写规范:(急十一门(急)诊病历内容包含门诊病历首页(门诊手册封面)，病历。

补牙案例怎么写？你是医生吗？如果你是医生，你应该会写作。你在学校学的。如果你不是医生，这个病例对你没有任何用处。我认为你不是医生。如果你是牙医，你就不会在你的问题中使用填充这个词。病例分很多种，有手术大案，有修复大案，有口腔龋病治疗大案，有根管治疗大案。你想谈什么样的“补牙”？单纯龋齿充填还是根管治疗？

现病史:注明牙齿矫正引起疾病的鉴别诊断，是否接受过治疗等。当前病史:写下是否有药物过敏史、全身疾病史、辐射暴露史等。比如拔牙患者可以写:否认药物过敏史，否认高血压、心脏病史，以下家族史、婚史、月经生育史一般无特殊情况写。体检:对口腔的体检包括全身，然后是口腔，最后是口腔。特殊检查包括x光、CT等。如果有，就写出来；如果没有，就写出来。

如果你把工作总结当成任务，那么你写的总结就是自我安慰的产物。你知道如何写一份你所担心的总结吗？以下是三篇文章口腔医生工作总结总参考范文供大家参考。口腔医生工作总结1 口腔科室病房目前有26张床位。我们科室的病房分为三组:肿瘤组、外伤组、唾液腺组。我参与了三组几乎所有的手术。在肿瘤组中作为助手，在其他两组中作为任意两个助手。不同的外科医生不同的风格，高强度，大量的手术机会，大大提高了我的专业能力和手术技能。

急诊和会诊工作是每个住院医师的主要工作。我和兄弟科室的住院医生一样，紧急会诊总是及时赶到，积极和相关科室的医生一起处理病人，参与危重病人的急救。有很多很多忙碌的夜晚，有很多病人转危为安的时刻，有很多惊心动魄的回忆，有很多鲜活的记忆。正是这种努力，为住院总赢得了荣誉，挽救了病人的生命。同时，去相关部门咨询，与居民合作，开阔了我的知识面，开阔了我的视野。

第十六条住院记录病历内容包括住院病历首页、住院记录、体温单、医嘱、实验室检查(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录、手术及手术护理记录、病理资料、护理记录、出院记录(以下均包括)来源:第十七条住院记录是指患者入院后，经治医师通过会诊、查体、辅助检查等方式获得的记录，并进行汇总和

入院记录和再入院记录应在患者入院后24小时内完成；24小时内入院和出院记录应当在患者出院后24小时内完成，24小时内入院和死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成。资料来源:第十八条录取记录的要求和内容。(1)患者一般信息包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期和病史陈述。

1。既往史(1)颌面部炎症性疾病:发病时间、病程先后、张口、吞咽、咀嚼功能障碍程度、肿胀疼痛的中枢部位、全身反应症状。(2)颌面部外伤:部位、出血量、有无骨折及异物；是否有恶心、呕吐、耳漏、流涕、呼吸困难、休克、昏迷等。，其程度和持续时间；是否有多处头颈部损伤。(3) 口腔颌面部肿瘤:原发部位、生长速度、病程、有无疼痛、出血、溃疡、口腔内修复体摩擦、既往手术或其他治疗。

2.既往病史、个人史、家族史口腔颌面部肿瘤应询问是否有吸烟饮酒的嗜好；口腔对于颌面畸形，应询问父母是否有亲属结婚，母亲孕期健康状况，是否有外伤。3.专科检查1)颌面检查(1)脸颊:面部外观是否对称；皮肤颜色，是否有疤痕、红肿、伤口、溃疡、瘘管及新生物(记录其位置、大小及与深部组织的关系)。

1、病历写作的一般要求1。用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔在打印的边框线内书写病历；字体工整，字迹清晰，无自造字、错别字；用错别字上的双线纠正笔误，可识别原笔迹；审查和修订病历时，应注明修订日期，修订人的签名应保持清晰易读。2.语言流畅，术语正确，绘图标记正确。13.名称和页码应记录在附页的页眉中。4.主诉牙(主诉病)首诊按首诊病历写。

5.当发现病历时，应加在文末并说明情况。严禁修改错误或泄露的原始位置。6.患者的姓名和编号病历显示在牙片袋上。第二，病历首页1。记录姓名、性别和年龄；档案病历应记录电话号码、邮寄地址、初诊科室、日期、邮编、x光片号、病理号。药物过敏史注明过敏药物或记录为“拒绝”。存档病历首页应另外记录以下内容:13 .诊断或初步诊断:位置 诊断名称。3.每次诊疗后应在病历首页上写明日期、受试者、诊断、治疗及医生签名。

(1)龋齿的掌握:(1)治疗各种类型龋齿的适应症和预备龋洞的原则；(2)治疗器械和充填材料的选择；(3)牙齿形状和功能的恢复；(4)深龋的治疗；(5)充填(包括汞合金充填和光敏树脂充填)。熟悉:固位指甲修复，脱敏治疗。了解:新材料的种类和特点。(2)非龋性牙病的掌握:牙外伤(牙折、裂牙)、楔状缺损。熟悉:擦伤、釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙、畸形中央尖、牙内陷、牙本质过敏。

(3)掌握牙髓炎和根尖周病:(1)各种类型的牙髓炎和根尖周炎；(2)急性牙髓炎和急性根尖周炎的急诊治疗；(3)慢性根尖周炎的X线诊断和鉴别诊断；(4)根管治疗、干髓治疗和塑化治疗。熟悉:活髓保存技术。理解:根尖切除术，根尖刮除术。临床实践的具体要求包括:(1)正确收集病史，进行口腔检查，做出正确诊断。(2)掌握龋病诊断(特别是邻面龋)的充填方法和粘接修复方法。

第十一门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检查报告)、医学影像检查资料等。第十二条门(急)诊首页病历应包括患者姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。来源:第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊-2/记录。

复诊 病历记录内容应包括就诊时间、科室、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗和处理意见、医生签名等。急诊病历写看病的时间要具体到分钟。来源:第十四条门诊(急诊)会诊病历患者就诊时，主治医师应及时完成记录。第十五条抢救危重病人时，应当书写抢救记录。对急诊室留观室收治的患者，应写留观期间的观察记录。

住院病历书面范文姿势正常，体态自然，营养一般，体型偏瘦:舌红，苔白，嗅觉正常。口腔:嘴唇发红，无疱疹，无输尿管皲裂，无压痛点:看神。舌红苔白，性别和眼球正常，结膜轻度充血，巩膜无黄染，角膜清晰，身高不详。出生时无窒息:耳廓正常，无畸形史，无结核、肝炎史，无异常肿块，双瞳等圆。2.症状和体征:发热、咳嗽、咳痰、呕吐一次胃内容物、耳痛、厌食、睡眠不好、大便腐烂。

双肺呼吸音较粗，双下肺可听到少量干湿罗音。3.辅助检查:血液分析:WBC12.6x10e9/L，GRANv.2%，胸片:双肺支气管感染，医院诊断中医诊断:咳嗽风热型西医诊断:急性支气管炎实习医生:住院医生:无压痛:无肿胀或结节。项脉:无异常搏动和杂音，颈静脉无膨出，无肝颈反流征，外耳道通畅，无汗，无斑疹和疮，舌象、睫毛、眼睑、反跳痛，否认对其他食物和药物过敏史。