口腔黏膜天疱疮

口腔 黏膜发红，天疱疮分为普通型天疱疮、落叶型天疱疮和副肿瘤型三种主要类型。天疱疮共有四种类型:普通型天疱疮:是天疱疮中最常见的类型，有的患者因为口腔，开始黏膜出现水疱、糜烂，后来皮肤受损，至今未愈，增生型天疱疮是普通型天疱疮的变种，红斑型天疱疮和巴西脱叶型天疱疮分别代表脱叶型天疱疮的局限型和地方性。

天疱疮是以皮肤大疱和黏膜大疱为特征的自身免疫性疾病。一些特殊的抗体，称为桥粒芯糖蛋白抗体，出现在患者体内。例如，如果桥粒芯糖蛋白I出现在光线下，患者将出现皮肤大疱。如果桥蛋白-3阳性桥蛋白-1阴性，患者将出现黏膜；如果患者桥粒芯糖蛋白-1和桥粒芯糖蛋白-3都呈阳性，则会出现黏膜的皮肤水疱和水疱。天疱疮是一种自身免疫性疾病，皮肤和粘膜上有大疱。

Section 1 口腔粘膜疾病的基本病理变化一、基本病理变化(1)角化过度:指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上呈乳白色或灰白色。从组织学上来说，可分为过度角膜塑形和过度不完全角膜塑形两种类型。过度的角膜矫形导致增厚的角质化层细胞核消失；但角质化过度不完全的角质化层有核残留。(2)角化不良:又称角化不良，是指上皮棘层或基底层的个体或一组细胞的角化。

黄连15g加一个蛋黄汤，每日一次，连服五天，是张仲景治疗口腔溃疡等胃火的有效方剂。口腔溃疡又称溃疡性口腔炎症，是由病毒或细菌引起的常见疾病口腔溃疡。通常由链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌引起。易发部位口腔溃疡多见于内唇、舌、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位，此处粘膜缺乏角质化层或角质化不良。

复发性口腔溃疡的规律是越靠后的部位(咽侧)，症状越明显，溃疡越深越大，患者会感到剧痛，进食困难。发病原因口腔溃疡是由多种原因引起的，如精神压力过大、情绪波动、睡眠不足等。这种情况下容易出现自主神经功能紊乱，发病几率比较高。在压力或身体虚弱的情况下，如感冒初期或身体或精神压力过大时，会不规律地出现。

治疗方针治疗的目的是控制新发皮损的发生，防止复发。主要通过支持治疗和药物治疗，同时要预防并发症。对症治疗一般治疗:加强支持疗法，给予营养、易消化的饮食；注意维持水电解质平衡；医生会给全身衰竭的病人输白蛋白、血浆或全血。另外，对皮肤和黏膜烂面的护理，防止继发感染，是降低死亡率，提高疗效的重要环节。可每天用生理盐水棉球擦拭黏膜糜烂处，大面积皮肤损伤者可采用暴露疗法，注意室温和清洁，保持通风干燥；如果病房条件差，也可以用油纱布覆盖腐烂的表面，避免感染。

一旦确诊，应尽早使用，初始剂量应足以尽快控制病情。初始剂量(首剂)应根据皮损范围和严重程度确定，用药后应密切观察病情。治疗是否有效，以是否有新的水泡为准。如果患者遵医嘱接受正规治疗，大部分患者可以逐渐减少药物剂量甚至停药，达到康复。(2)免疫抑制剂:对于中重度患者，为提高疗效，减少糖皮质激素用量，可在治疗初期或单用糖皮质激素效果不显著时联合使用免疫抑制剂。

天疱疮是免疫系统异常后难以愈合的疏松水疱或大疱，易破裂，留下难以愈合的烂面，可伴有口腔粘膜损伤。天疱疮共有四种类型:普通型天疱疮:是天疱疮中最常见的类型。有的患者因为口腔，开始黏膜出现水疱、糜烂，后来皮肤受损，至今未愈。它是皮肤上出现的一个黄豆大小的水泡。水泡内的液体有点浑浊，水泡壁薄，容易破。

增值型天疱疮:患者发病年龄比较年轻，一般出现在头面部、腋窝、胸背部等容易摩擦的部位。增生型天疱疮一开始是疏松的水疱，特别容易破裂然后糜烂，然后会出现乳头状增生，破损面渗出脓液或浆液，周围出现炎性红晕。一般是成片出现，破损的皮肤有腥臭味。落叶型天疱疮:一般在头部和体表正常皮肤上出现松散的大疱，大疱的壁也很薄，很容易破，但很快就会干，形成黄褐色的薄痂，痂下会湿润，慢慢发展到全身。

(1)上皮层口腔粘膜上皮为复层鳞状上皮。1.角质化上皮为:(1)角质化层:为最浅层，由角质化和角质化不完全的扁平细胞组成。角化性角化病:细胞内细胞器和细胞核消失，胞浆内充满角蛋白，he染色下均质、嗜酸性。不完全角质化:细胞仍有残留细胞核。(2)颗粒层:位于角质化层的深层表面，由2 ~ 3层扁平细胞组成。①细胞质中含有嗜碱性透明角质形成细胞；②染色较深；③细胞核浓缩。

细胞大，多角形，有明显的细胞间桥，是上皮中层数最多的细胞，这一层的蛋白质合成最活跃。细胞间桥:许多小刺状突起从细胞质中伸出，并与相邻细胞连接。这个过程是细胞间的桥梁。在电子显微镜下，桥粒位于细胞间桥的连接处。(4)基底层:位于上皮最深层表面，是一层立方体或短柱状细胞。光镜下，细胞核圆形，染色深。粘液层:棘细胞的基底细胞和相邻层具有增殖成为粘液层的能力。

大多是免疫系统异常后的症状口腔溃疡。身体表面的水泡会被冷血清毒死。遗传、药物也会导致免疫系统异常，所以可以用冷血清毒饮。天疱疮(天疱疮)是一种重症皮肤病，以薄壁大疱易破裂为特征。组织病理学是由spinolysis引起的表皮内大疱，具有特征性的免疫学发现。天疱疮分为普通型天疱疮、落叶型天疱疮、副肿瘤型天疱疮三种主要类型。

普通型天疱疮所有患者均有黏膜糜烂，半数以上患者仍有皮肤水疱和糜烂。普通型的水疱天疱疮发生在表皮深层，就在基底细胞层，落叶型天疱疮患者只有皮肤受累，没有黏膜。表皮的裂纹发生在表皮的浅层，多在颗粒层，增生型天疱疮是普通型天疱疮的变种，红斑型天疱疮和巴西脱叶型天疱疮分别代表脱叶型天疱疮的局限型和地方性。