2014口腔医师实践技能辅导班,口腔医师实践技能考试评分标准

口腔Practice医师-4技能检查指导:口腔扁平苔藓的临床表现口腔扁平苔藓是伴。口腔Practice医师实践技能咨询:血压(1)血压测量方法动脉血压测量可分为直接法和间接法，口腔Practice医师实践技能检查指导:干槽症病例分析:干槽症是指拔牙后骨伤口感染，其病因与感染、外伤、特殊解剖部位及纤溶有关。

1。慢性增生性牙龈炎是由于长期局部刺激引起的，如口腔卫生不良、牙列不齐、废用、颈部有牙洞、补牙不良、修复体不良、食物嵌塞、部分可摘义齿卡环和鞍桥刺激、口腔呼吸、咬合不正、鼻塞等。慢性炎症性牙龈肥大始于牙龈和边缘牙龈或两者的肿胀。早期像救生圈一样围住牙颈，后来逐渐增大覆盖部分牙冠。一般只是牙龈*或龈缘肥大，可以是局部的，也可以是全部的。

口腔呼吸引起的牙龈变化:上前牙区常见牙龈炎、牙龈肥大，牙龈可出现红肿、水肿。暴露部分与未暴露的正常牙龈明显分开。2.急性炎症性肥大(1)牙龈脓肿:急性炎症性牙龈肥大是对牙刷毛、结石、虾壳等异物刺激渗入牙龈的反应。牙龈脓肿是一种局部、疼痛和快速发展的病变，通常突发。一般局限于边缘牙龈或牙龈。初期红肿，表面发光。24 ~ 48小时可自动破裂，脓点、脓性分泌物溢出。

干槽症是指拔牙后骨伤口感染，其病因与感染、外伤、特殊解剖部位及纤溶有关。一、诊断要点1。拔牙后3 ~ 4天出现剧烈而持续的疼痛，并放射至耳颞区、颌下区或头顶。2.拔牙窝内有空洞，或有腐败坏死的残余血块。如果用棉球蘸一下里面的东西，会有臭味。3.拔牙窝骨壁有明显压痛，伤口周围牙龈略红肿。4.局部淋巴结可能会肿胀和触痛。

二、鉴别诊断1。拔牙后干槽症应与拔牙后疼痛相鉴别。拔牙后疼痛从拔牙后第二天开始，疼痛不严重，3 ~ 5天内消失；干槽症是一种严重的疼痛，拔牙创口可见腐烂、坏死和恶臭的分解产物，疼痛可持续十多天。2.邻牙牙髓炎干槽症常发生在智齿拔除后，有时阻生智齿常伴有下颌第二磨牙深龋，应根据口腔局部检查进行鉴别。三、待遇1。快速镇痛的原则，减轻患者的痛苦。

口腔扁平苔藓是一种皮肤黏膜角化异常疾病，伴有慢性浅表炎症。皮肤-粘膜可以单独或同时受到攻击。中年女性容易发展，呈现慢性过程，WH0将其列为癌前病变。口腔扁平苔藓是口腔粘膜的常见病。1.口腔粘膜病变(1)可发生在粘膜的任何部位，多呈对称性发生。87.5%发生在面颊部，其次是舌、牙龈、唇、腭和口底。(2)症状包括粘膜粗糙、暗沉感和烧灼感。

有糜烂就有疼痛。(3)皮损特征:由白色小丘疹组成的各种条纹状(网状、环状、树枝状)；可能出现粘膜充血、糜烂、溃疡和水泡。临床表现多种多样，但以白条和白斑为主。(4)分类1)网状纹根据病变形态分类:灰白色纹交织成网状纹，略高于粘膜面。多发生于脸颊、前庭沟、咽旁等部位。环状型:灰白色丘疹呈细条状排列，略隆起，呈环状和半环状。

II。牙髓活力的电测试(一)原理数字显示的牙髓活力测试仪用于测试牙髓神经成分对电刺激的反应。牙髓活力测试仪会干扰心脏起搏器的工作，因此心脏内安装有起搏器的患者禁用。(2)方法根管电测仪种类繁多，操作步骤见说明书。一般操作步骤如下:1 .测试前向患者说明测试目的，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。2.将测试牙打湿擦干，在探针上涂一层牙膏作为电流导体。

4.调节电流刻度旋钮，从“0”开始顺时针缓慢增加，直到患者有反应。同时，取下探针，记录反应值。5.测试时要注意，先测健康的对照牙，再测患牙。(3)牙髓活力电测结果的解释1。受试牙齿与对照牙齿一样，表明牙髓正常。2.受试牙响应值大说明牙髓反应慢，多为牙髓变性。3.受试牙齿的小响应值表明牙髓敏感。4.受试牙齿无反应表明牙髓已经坏死。

龈上洁治是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。这种手术是指用龈上洁治器械清除牙龈上的菌斑、软垢、牙垢和色斑，并打磨牙齿表面，去除局部刺激，使牙龈炎症消退恢复。(1)超声波洁治这是去除牙垢的有效工具，特别是在去除较大的龈上牙垢时省时省力。1.超声波洁牙器超声波洁牙器由超声波发生器(主机)和换能器(手机)组成。发生器振荡放大功率，再将高频电能转化为超声波振动，达到每秒25300次以上。牙垢是通过换能器上工作头的高频振荡来去除的。

牙垢厚而硬的用大功率，牙垢薄的用小中功率。踩下脚踏开关后，工作头会喷出水雾，超声波振动已经开始。(2)洁治时，以小于15度的角度握笔来回移动工作头前端，利用超声波振动粉碎和摇动牙结石。注意:功率过大会造成牙面损伤，所以超声波振动只能在牙结石上振动，不宜直接在牙釉质或牙骨质表面反复操作，不宜一点振动，以免损伤。

牙齿外伤包括牙周韧带损伤、牙齿硬组织损伤、牙齿脱位和牙齿折裂等。，这可以独立发生，也可以同时发生。牙齿外伤多见于前牙，尤其是上颌前牙，常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。对于牙外伤患者，应注意查明颌骨或身体其他部位是否有损伤。(一)牙震活髓切断术(离体前磨牙或磨牙)活髓切断术是牙髓病治疗的基本功之一，必须熟练掌握。(1)操作步骤1。术前准备根据x线片分析髓腔的解剖形态、大小、方向及有无髓石。2.预备开髓腔的形状、大小和方向应与患髓腔的解剖形态一致。不同牙齿的髓腔解剖形态不同，髓腔形态也不同。3.选择高速涡轮钻，优选较小的球钻，用于开髓，并且其在前牙舌面或后牙凸起面的最高髓角处穿透髓室顶，并进入髓腔。

4.髓室顶穿入髓室后，保持钻针深度不变，沿髓室窝边缘扩钻，连通窝内髓角后打开髓室顶。最后，用探针检查髓室顶是否完全打开。如果没有完全揭开，可以用小圆钻“拔”钻磨去洞底的髓室顶，在洞壁和髓腔壁之间形成平滑过渡。在操作过程中，需要注意的是，钻针不要钻得太深，以免损伤髓室底。从一个髓角扩张到另一个髓角时，只能施加侧向力，垂直方向要悬空。如有必要，可以用铰刀修整根管口，以便于拔髓。

血压(1)血压测量方法动脉血压测量可分为直接法和间接法。1.直接测量法是用特制的导管刺破外周动脉，放入主动脉内，测量主动脉内的压力，这种方法的优点是测得的血压值准确。缺点是需要特殊设备，技术要求高，不方便，有一定创伤，所以只适用于危重和大手术患者，2.间接测量这是目前广泛使用的袖带加压法，一般用水银血压计测量。这种方法的优点是简单、无创，适用于任何患者。