近中阻生怎么完整拔，近中阻生智齿下颌两颗智齿都是近中阻生拔出难度大么

来源：整理时间：2023-05-10 20:59:36 编辑：大牙医手机版

1，近中阻生智齿下颌两颗智齿都是近中阻生拔出难度大么

片子上左边的距离神经管近，有一定难度。右边的还好，两个都是融合根，一定程度减小了拔除难度。都要分片拿出，切开牙龈，右边可能还要少量去骨。

近中阻生智齿下颌两颗智齿都是近中阻生拔出难度大么

2，关于近中阻生齿是否拔除的问题

考虑到您在国外，建议您在国内将之拔除。否则，如果在国外突然发炎，治疗费用将很贵。拔牙具体方案需检查后才能拟定。四川大学华西口腔医院-口腔颌面外科-刘磊主任医师

关于近中阻生齿是否拔除的问题

3，近中阻生智齿下颌一颗智齿好像是中阻生拔出难度大么

如果压根比较正一般是比较好拔的，但是如果压根歪可能就会有些困难

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4，智齿中位近中祖生怎么拔

一般中位近中阻生的智齿没有完全长出来，智齿远中会有牙龈覆盖，牙齿向近中倾斜，嘴里只能看见一个牙尖。拔的话先打麻药，然后需要把覆盖的牙龈切开，将智齿牙冠整个暴露出来，然后将智齿近中倾斜的部分去掉，去除冠部阻力后，挺松拔除。不过根据牙冠大小及牙根的情况，拔的时候会有一些不同。其实怎么拔其实是医生的事，不管是哪种阻生，你需要做的其实就是下定决心后好好配合。

额

5，4颗智齿2颗冒出来一点点了还有2颗没出来没出来的其中一颗

没长出来的智齿，需要切开翻版拔除。简单的说就是把包裹着智齿的牙龈切开，然后根据情况去骨，把智齿拔掉。拍X片看确定没办法自己长出来的智齿，如果存在危害，需要趁早拔掉。如果有可能能长出来一点并且没有危害，可以等待其长出来之后再拔掉牙龈萎缩有很多可能。有可能是牙周炎，也有可能是咬东西的力量太大导致的。如果你有夜磨牙的症状，极有可能就是夜磨牙造成的

智齿所在的位置决定了他对脸部的肌肉支持力度不大，所以拔除智齿是不能瘦脸的，好的智齿应该留着，这样做可以防止你前面的牙齿向后移动使牙齿稀疏增大牙间隙，牙间隙增大又会使牙齿发生龋齿的几率增大。近中阻生的智齿可以拔除，以免影响到前面的磨牙。再看看别人怎么说的。

6，近中阻生的智齿难不难拔除已经大部分长出来了横生的智齿近

有点难度的不过有经验的医生应该没问题的

在医学上，智齿又叫第三磨牙，从前往后数的第八颗牙，智齿是人类三十二颗恒牙当中，最后长出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因为在智齿长出时大多会在十六到二十四岁左右，在人的智慧成长后，所以又有智慧齿之称, 简称智齿。人类在进化过程中由于食物越来越精细，颌骨承受的负担相应减少，导致颌骨骨量不断减少，但牙齿的体积并不随之减小，最终使牙齿萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成智齿冠周炎，这是智齿萌出位置异常最主要的原因。智齿的由来智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的4颗第三磨牙。因为这4颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”———智慧之齿。其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。智齿是否都要拔除哪些智齿可以保留呢？智齿拔除与否是有讲究的，也就是说，智齿的拔除和保留，要根据智齿阻生的程度、方位（近中、远中、颊向、舌向位等）和有无咀嚼功能，是否经常并发炎症等情况来决定。根据南京军区南京总医院口腔科对2560名体检病人智齿阻生及其并发症的调查研究，认为有下列合并症的智齿应予拔除： 1、没有咀嚼功能，而且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，有可能成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂，甚至成为癌前病变的病灶牙，应早期拔除。 2、经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齿，已成影响身体健康的病灶牙，应予拔除。 3、近中倾斜阻生智齿，虽暂无症状，但该智齿的存在可造成第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙，主张早期拔除此类阻生智齿。对其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿，或虽阻生，也没有咀嚼功能，但无不适、发炎、龋齿等并发症的智齿，或可利用它作为义齿（假牙）修复时担当基牙的智齿，均应予以保留。智齿拔除的难度很大，有些完全水平埋伏阻生的病粒，还要黏膜切开，去骨，才能拔除，因术中损伤较大，术后的反应也可能比较剧烈，有可能导致面部的术后肿胀。所以术后要常规准备消炎药，止痛药。一定要去正规医院就诊。智齿拔了留下的牙槽窝虽然很深，但是创口周围的牙龈过几天就会愈合了，牙槽窝也会随着牙槽骨的吸收慢慢愈合，但是时间需要长一点（3个月左右），因此你不用担心。还有不痛的话止痛药不吃没关系的，只要吃消炎药预防感染就行了。而且通常智齿是因为阻生引起疼痛或使前面的磨牙难于清洁而造成龋齿所以才需要拔掉的，因此拔除智齿对前面的牙应该说是百利而无一害的。

可以的啊，我的也是45度角长的，拔的很顺利，还不会很痛诶。。。

7，高位近中智齿的拔除方法步骤

智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿、牙周炎、牙髓炎。由于智齿生长在颌骨的最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生龋齿，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙齿疼痛。由于一部分智齿没有对咬牙，有时会因为智齿会过度萌发，进而影响咬合造成颞下颌关节功能紊乱；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐、冠周间隙感染、张口困难。智齿是第三磨牙，对相邻的第二磨牙有重要影响。下颌骨的形态决定了大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，影响第二磨牙的寿命。由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。预防性的拔除无症状智齿在西方发达国家已经是一种常见的做法，预防性拔除智齿能够降低或者预防后期门牙的拥挤现象。如果确认您的智齿需要拔掉，建议您一定要找专业牙医，相比其他牙齿来说，智齿的拔除难度相对是比较大的。并且，拔牙后应该严格遵守医嘱。智齿阻生牙的临床分类：近中阻生、水平阻生、垂直阻生、远中阻生。近中倾斜第三磨牙：手术操作基本原则第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)米估计，同时也表明去骨量。因此，手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件：1．阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上2．近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好3．远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位4．冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位5．牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根6．牙根不进入下颌管。术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根去骨及分根的常规步骤注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根。阻生左下颌第三磨牙拔除方法：a 第Ⅱ类，b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质b 翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织c 使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁d 分牙前应认真确定分牙沟的位置：沿牙体长轴垂直（牙合）面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心e 分牙已基本完成，远中牙片挺松后即可顺利取出。f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。术后应注意牙槽嵴顶的高度。保留颊侧骨板很重要，它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建g 将皮瓣复位后，磨牙后区缝合2针，此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线(4-0)。第一、二磨牙之间缝合1针，以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。轻压组织至少2 min，使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块。h 只要有根分叉且近中倾斜程度不大、车针能够顺利进入，沿牙体长轴进行的正中切割就能顺利进行。下颌第三磨牙阻生拔除步骤a 下颌第三磨牙阻生。代表牙槽窝深度的红线表明从牙槽嵴顶到釉牙骨质界间在近中颊角方向上的距离。考虑到患者的年龄，阻生牙牙槽窝的近中骨壁较容易以第二磨牙牙根旁的硬骨板为基础分化再生。因此，该患者第二磨牙牙槽骨修复重建的预后较好b 阻生牙（牙合）面上覆盖的软组织较完整，牙槽窝与口腔不相通。切口起点应位于颞肌嵴黏膜，前庭沟的舌侧，朝向距离第二磨牙远中面15 mm外缘处向前切开c 翻开黏骨膜瓣显露牙槽嵴。将黏骨膜瓣翻开，在舌侧开窗去骨显露阻生牙的远中颊尖，再通过装在机头上的外科圆钻去除覆盖于（牙合）面的骨质d 将牙冠颊侧大部分显露至釉牙骨质界时方能较全面地认识该阻生牙在牙槽窝内的位置。根尖片只能显示该阻生牙在（牙合）面的投影而不能显示其颊舌向倾斜的情况。在低位舌侧近中阻生时，阻生牙同时与邻牙牙根的远中壁和舌侧骨板相接触，故舌侧骨板必然较为薄弱甚至被穿透(出现骨开窗)e 由于根分叉较小且较低，第二磨牙牙冠的位置阻碍了车针的正确安放，并且有破坏舌侧骨板的危险。在这种情况下，临床医师从近中颊角开始切割近中部分牙体，这种方法不存在任何风险而且只需要短短的几秒钟f 阻生牙仍被远中牙槽嵴所阻挡，故去除远中部分牙冠，使牙顺利向远中颊向脱位g 仔细检查牙槽窝，用Lucas双头刮匙及小的骨钳去除牙囊组织碎片。缝合黏骨膜瓣前用生理盐水冲洗拔牙窝h 该阻生牙的拔除有以下三步：①去骨；②解除近中阻力；③水平第三磨牙解除远中阻力。因此顺着牙根的弯曲方向可顺利拔除该牙而又不会对牙周组织产生破坏。水平第三磨牙拔除步骤和过程：拔除左下颌水平阻生的第三磨牙的示意图注：1．以近中颈部水平面为参照测量阻生深度；2．使用长圆钻去除远中骨壁；3．接着用装在反角机头上的纺锤形的车针去骨显露牙冠的最大周径；4．使用长的纺锤形车针分根，然后用自挺挺松牙根；5．用裂钻制备一个切迹(红箭头所指)，便于远中根的顺利脱位；6．顺着近中根的弯曲方向掏出近中根。切割牙冠注：a．张口角较小时，即使横断牙体后牙冠仍然受阻；b．张口度足够大时，将车针朝向第二磨牙牙根方向横断牙体会更理想；c．若为垂直横断牙体，必须扩大切割沟以便于牙片向远中方向的脱位。第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离。右下颌第三磨牙阻生，口内可见部分牙冠，第Ⅰ类，A分类。黏骨膜瓣切口设计为：远中切口由距离第二磨牙15 mm或更多处开始向前切开，颊侧切口不超过第二磨牙。使用手机上的圆钻显露牙冠最大周径，远中方向显露至釉牙骨质界，颊侧显露至近中颈部。用缝线穿过舌侧软组织并将其拉向舌侧，以避免其受损并保证术区视野清晰。切割牙冠前先将牙根挺松。术者应尽量避免折裂牙槽窝骨壁。垂直第三磨牙拔除步骤：第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度也增加。第Ⅰ、II及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离切割牙体的过程示意注：1．以远中釉牙骨质界为参照估计具最大阻生深度；2．用装在机头上的圆钻去除远中骨质以显露阻生牙（牙合）面；3．显露牙冠最大周径后，将纺锤形车针指向阻生深度最人的部分(牙颈部的远中部分)切割牙冠；4．选用合适的牙挺挺出远中部分牙片；5．以近中或远中牙槽嵴顶为支点挺出牙体；6．需要分根时(根分叉较大或二根相向弯曲)，朝着根分叉方向切割牙冠。垂直阻生右下颌第三磨牙垂直阻生磨牙后区的龈组织较少且无明显的炎症切开覆盖于（牙合）面的黏膜组织显露出（牙合）面。由于需要分根，故用纺锤形车针沿着牙长轴制备出切割沟，然后用合适的牙挺分开牙冠。先顺利地取出近中根，并未破坏皮质骨的边缘将远中根往近中方向脱位仔细检查拔牙窝并刮除牙囊组织牙根的形态是牙脱位的主要原因。若使用牙钳暴力拔除该牙则会造成断根或牙槽突骨板的折断。远中倾斜第三磨牙第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类手术的难易程度主要取决于骨的因素。手术的难度随埋伏深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应部分远中阻生的左下颌第三磨牙的拔除步骤注：1．以阻生牙远中的釉骨质文界处为参照估计其最大埋伏深度；2．用装在机头上的圆钻解除远中骨阻力，显露出阻生牙的（牙合）面，然后用同样的圆钻解除牙冠最大周径以上的横向骨阻力；3．使用纺锤形的车针朝向埋伏最深的区域(远中面的颈部)切割牙冠；4．用合适的牙挺能顺利地挺裂牙冠井挺出牙片；5．用装在反角机头上的纺锤形的车针分根；6．先取出近中根，然后往远中方向取出远中根全颌曲面断层×线片。切割牙冠时应经过阻生牙远中面的牙颈部的釉牙骨质交界处去除颊侧部分骨阻力后，用装在反角机头上的纺锤形车针切割牙冠。用柔韧的小拉钩保护舌侧的黏骨膜(及舌神经)，拔牙时，去除了牙根间隔。上颌第三磨牙的拔除步骤上颌阻生第三磨牙的主要位置分类。远中倾斜与该牙在上颌结节内正常的萌出路径有关手术方法为了获得到上颌结节较好的手术入路需要翻起较大的黏骨膜瓣。若术区暴露充分，在第二磨牙后的颊侧去骨前应将黏骨膜瓣翻起，这样可以较好地控制术中的出血。若采用适当的拉钩，如大而薄且柔韧性好的拉钩，能更好地保护黏骨膜瓣。术者应根据手术的不同阶段，控制好不同设计的黏骨膜瓣的位置。拉钩的顶端拉向术区上方的骨面。 (一) 切口 1．磨牙后切口使用12号刀片切开上颌结节：由翼上颌沟开始沿着牙弓的弧形向前切至第二磨牙远中面的中央。若阻生牙埋伏位置较深，切口起点的位置可稍偏向颊侧数个毫米，以便于更好地翻瓣及显露上颌结节。 2．前庭沟延长切口使用12号刀片由后往前做沟内切口：从第二磨牙远中腭角开始经过磨牙后切口的终点，循着第二磨牙的颊侧龈沟前行，止于第二前磨牙的远中颊角，注意沿牙间乳头外形而防止将乳头切除。该沟内切口的长度可保证在最大埋伏深度的阻生牙时可翻起足够的黏骨膜瓣以提供手术入路。黏骨膜瓣的设计。作磨牙后切口(AA)时常用弯刀片由翼上颌沟开始向前切至第二磨牙远中面中央的龈乳头。沟内切口(BC)止于第二前磨牙的远中颊角。磨牙后切口通常由翼上颌沟底开始循着牙弓的弧形切开若磨牙后切口起点的位置偏向颊侧则可将黏骨膜瓣翻得更高，但上颌结节的后部的显露会较少在多数情况下，延长到前磨牙的沟内切口可提供足够的手术入路。一般用一种窄的拉钩的末端(柔软圆滑的一端)可较好地保护该黏骨膜瓣a 右上颌第三磨牙阻生，C分类伴轻度近中倾斜。牙囊组织的增厚有利于阻生牙的脱位。第二磨牙的牙槽窝骨壁未发生吸收。由于牙根已基本发育完成，故牙无法继续萌出。通过×线照片无法判断腭根存在与否。注意阻生牙于上颌窦之间的关系b 将磨牙后切口起点的位置稍偏向颊侧，可以更容易地翻起黏骨膜瓣。若术者认为不需要大量去骨的话，则不必做垂直切口，但术中如果需要也可再补作该切口c 翻起磨牙间的龈乳头后，再用钝的牙挺从前往后得翻起龈边缘，在翻起黏骨膜瓣时要格外小心(注意不要使其撕裂)。骨壁由于牙囊组织增厚的缘故而变薄，显露牙冠的过程较为顺利d 根分叉的存在且牙根基本发育完成就有可能意味这不可预料的术中并发症。尽管牙冠已有一定的松动度，但阻生牙仍无法脱位。为避免牙脱位时引起上颔结节的骨折，故需要去除更多的远中骨质3．垂直切口（可选)若埋伏程度较深，则需要剥离较大面积的骨膜。在沟内切口的末端再做垂直切口有利于骨膜的剥离和黏骨膜瓣的翻起，同时也可避免龈组织的撕裂。做垂直切口时可用15号刀片从前庭沟切向磨牙与前磨牙之间的楔状隙。可在拔牙的过程中再做垂直切口：显露阻生牙时需去骨以增加牙的松动度，当去骨的范围较术前计划的要大的情况下再做垂直切口。(二) 环形去骨牙冠最大周径应允分显露以利于阻生牙的顺利脱位，否则易引起较大的骨压力而引起以下并发症：阻生牙断根、上颌结节骨板折断、阻生牙远中易位使用装在机头上的长的穿孔圈钻去除骨皮质。当转速较慢时，术者可精确地控制去骨的量。去骨时应通过不施加压力地上下移动车针而去除上颌结节的骨皮质。若手术入路和视野受到限制，使用圆钻会比纺锤形的车针安全，尽管后者的切割深度较大。术区难于直视，但术者可通过切割骨密质和骨松质的不同手感来判断是否已经切割到牙体组织。使用车针去除颊侧及（牙合）面的骨质显露出牙冠后，使用锐利的车针扩大牙槽窝的远中壁超过釉牙骨质交界处。此时阻生牙多向远中颊侧顺利脱位。(三) 拔除阻生牙拔除上颌第三磨牙一般不需要分根。去除颊侧骨质和扩大牙槽窝的远中壁至牙根后使可尝试挺出该牙。因其紧邻解剖腔隙，尝试挺出该牙时切忌将阻生牙推向牙根或远中方向若阻生牙颊向脱位，则可嘱患者紧咬牙以便术者更方便地使用牙挺，同时也将患者咽下拔出的阻生牙的风险降至最低。使用拔除上颌第三磨牙专用的枪刺状牙钳夹紧牙冠完成脱位动作。牙根的形态常无法预知，通过使用牙钳来估计牙牵引脱位的方向较为可取。使用血管钳币和 Lucas刮匙将牙囊碎片清除干净。用人直径的圆钻修整牙槽骨的游离缘。(四) 缝合生理盐水冲洗纤槽窝后将黏骨膜瓣复位。先缝合瓣的近中部分。先用2针缝合垂直切口，然后单独缝合1针将龈乳头固定回楔状隙。瓣的远中部分用纱布压迫止血后间断缝合2针(用不可吸收的缝线合18mm的缝针较为可取)。术后一周拆线。由于智齿拔除难度大，通常拔的时间比较久，拔除后局部会发生疼痛、肿胀的的现象；拔除智齿后先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷；适当口服消炎药物，比如阿莫西林、甲硝唑同时服用5~7天；如果次日有发烧现象，适当休息；在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙；女性朋友在月经期间是不能拔智齿，很容易导致代偿性出旋；拔牙一小时内，所有的血水、口水都要吞下；拔牙后当天不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。